reembolso de fisioterapia: o guia definitivo
Resposta curta: Para pedir reembolso de fisioterapia, o paciente paga a clínica particular e envia à operadora: pedido médico com CID, nota fiscal com CNPJ da clínica, CREFITO do fisioterapeuta e data de cada sessão, relatório do fisioterapeuta, comprovante de pagamento e formulário do plano. Em regra, só existe em plano com livre escolha, e o contrato do paciente manda.
Todo dono de clínica particular já viveu essa cena: o paciente pergunta "vocês dão nota para eu pedir reembolso no plano?", a equipe responde que sim — e semanas depois ele volta dizendo que a operadora recusou o pedido. Quase nunca é má vontade do plano: é um campo em branco, uma data que falta, um documento que envelheceu na gaveta. Este guia junta, num lugar só, o que as próprias operadoras publicam sobre reembolso de fisioterapia — e o que fazer para o pedido do seu paciente passar de primeira.
como o reembolso funciona, em uma frase
O paciente paga a clínica particular, junta os documentos que comprovam o atendimento e pede à operadora a devolução do valor previsto no contrato dele. A clínica não fatura o plano — quem pede é o paciente; o papel da clínica é entregar a documentação perfeita.
quem emite a nota quando o fisioterapeuta é PJ?
A dúvida mais comum do dono de clínica — e a resposta tranquiliza: a nota fiscal sai pelo CNPJ da clínica, mesmo que o atendimento tenha sido feito por um fisioterapeuta contratado como PJ. Para a operadora existem dois papéis distintos, e ela quer os dois no documento:
- O prestador — quem faturou: a clínica, identificada pelo CNPJ e razão social.
- O executante — quem tratou: o fisioterapeuta, identificado por nome e número do CREFITO.
O manual da Geap, por exemplo, pede exatamente isso: nota da instituição (CNPJ) com o nome do profissional e a inscrição no conselho. A Bradesco Saúde pede, na nota da clínica, razão social, CNPJ e o registro no conselho de quem atendeu. O vínculo entre a clínica e o profissional — CLT, PJ, cooperado — é assunto interno: a operadora não pede contrato de trabalho.
O que é motivo de glosa nesse arranjo:
- Nota sem identificar o executante (o clássico);
- Documentos que se contradizem — nota citando um profissional e relatório assinado por outro;
- Recibo em duplicidade: o profissional PF emitir recibo próprio em paralelo à nota da clínica;
- "Quebra de recibo" — fracionar valores para inflar o reembolso (as operadoras caçam isso ativamente).
o kit de documentos que resolve (quase) toda operadora
- Pedido médico com indicação clínica, CID, número de sessões previsto, CRM, data e assinatura — o quadro clínico deve ser atual;
- Nota fiscal com CNPJ da clínica, nome e CREFITO do executante, data de cada sessão, valor unitário e total;
- Relatório do fisioterapeuta — diagnóstico funcional, conduta, evolução com medidas (dor, amplitude, força) e critério de alta;
- Comprovante de pagamento — Pix, transferência ou cartão; na Amil, cartão parcelado só depois da última parcela;
- Formulário/solicitação da operadora — quase sempre no app do plano.
o que cada operadora exige (conferido nos sites oficiais em 14/10/2026)
Para as quatro mais buscadas — Bradesco, SulAmérica, Unimed e Amil — o detalhe de cada uma está em reembolso de fisioterapia: o que cada plano pede. Onde a operadora não publica a regra, a tabela diz para conferir no app ou no site dela.
| Operadora | O que conferir | Prazo para pedir | Prazo para pagar |
|---|---|---|---|
| Unimed-BH | Fora da urgência, só reembolsa quando não há prestador na rede, com contato com a Central antes do atendimento e protocolo | Mesmo ano do atendimento (dezembro: até 31 de janeiro) | Até 30 dias corridos com a documentação completa |
| Seguros Unimed | Confira no app ou no site da operadora | Confira no app ou no site da operadora | Teto da ANS: 30 dias |
| Bradesco Saúde | Relatório do fisioterapeuta em todo pedido, assinado também pelo paciente; pedido médico com quadro clínico atual e número de sessões | 1 ano do atendimento | Até 30 dias corridos |
| SulAmérica | Só cobre com indicação médica; relatório do médico e do fisioterapeuta; relatório médico atualizado após 4 meses | 1 ano (no Brasil) | Análise em até 30 dias |
| Amil | Quantidade e datas das sessões na nota; relatório técnico obrigatório (adulto); cartão parcelado só depois da última parcela | O do contrato (há contrato com 12 meses) | Conforme o contrato; teto da ANS: 30 dias |
| Porto Seguro Saúde | Pedido médico com diagnóstico e as datas das sessões; endereço e telefone do local na nota | Confira no app ou no site da operadora | Teto da ANS: 30 dias |
| NotreDame Intermédica | Dados bancários atualizados no próprio pedido | Confira no app ou no site da operadora | Teto da ANS: 30 dias |
| Allianz Saúde | Não aceita RPS, recibo temporário, nota de débito nem duplicata; nota quitada ou recibo com a quantidade e as datas das sessões | Até 365 dias | 95% em até 5 dias úteis, segundo a Allianz |
| Omint | Confira no app ou no site da operadora | Confira no app ou no site da operadora | Teto da ANS: 30 dias |
| Care Plus | Combate ativo à quebra de recibo | Confira no app ou no site da operadora | Teto da ANS: 30 dias |
| Cassi | Documentos valem só 90 dias da emissão; Receita Saúde p/ pessoa física | 90 dias (validade dos docs) | Teto da ANS: 30 dias |
| Geap | Os planos Geap não preveem livre escolha: só reembolsa em casos como falta de rede, com protocolo da Geap, ou urgência | Confira no app ou no site da operadora | Até 30 dias corridos com a documentação completa |
o checklist anti-glosa da clínica
- Prévia de reembolso no app do plano antes da 1ª sessão — revela cobertura e documentos exigidos;
- Nota fiscal sempre com executante + CREFITO + datas das sessões;
- Relatório do fisioterapeuta com números (dor, amplitude, força — antes e agora), não com adjetivos;
- Kit entregue logo após as sessões do período — na Cassi o documento vence em 90 dias, na Unimed-BH o pedido tem de entrar no mesmo ano, e na Amil vale o prazo do contrato;
- Um atendimento = um documento fiscal. Nunca recibo paralelo, nunca valor fracionado;
- Clínica com registro de PJ no CREFITO e responsável técnico em dia.
como a fulcro faz isso virar rotina
A fulcro nasceu dentro de um consultório de fisioterapia que vive exatamente esse fluxo. Por isso o sistema emite a nota já no formato certo (CNPJ + executante + data de cada sessão), monta o relatório a partir do prontuário, valida internamente o que falta (CREFITO de cada profissional, código de serviço, registro PJ) e guarda a lista de documentos de cada operadora — personalizável para a sua regional — com o guia impresso para o paciente pedir o reembolso sem sofrer.